品管圈在减少术中巡回护士外出的应用

     品管圈在减少术中巡回护士外出的应用    

                                  康海霞   王园园   孙玉红  孙乐乐

             （ 巩义市人民医院   451200）

【摘要】目的：探索品管圈活动在术中巡回护士外出的应用效果。方法：成立手术室“守护圈”组织，对术中巡回护士外出原因运用科学管理工具进行分析，选定活动主题，按照品管圈活动步骤进行计划、实施、确定和处置，开展相关质量改进。结果：经品管圈活动，术中巡回护士外出次数由改善前的平均每台外出9.29次降低到改善后的平均每台外出5.19次，达到预期目标。结论：开展品管圈活动，调动科室护理人员的积极性，提高发现问题和解决问题的能力。从而降低了巡回护士术中外出的次数，保证了手术患者的安全。

【关键词】品管圈 术中外出 手术室 巡回护士

    品管圈，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发的结合成一个小团体(圈圈)，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法，进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质提高工作效率及降低成本的目的。这种方法引入医院后，对医院的工作质量提高起到一定的效果。2013年5月在我院护理部的推动下，我科将品管圈的方法应用到减少巡回护士术中外出的活动中取得了满意效果，现总结报道如下：

1 资料

收集改善前（2013年8月1号到2013年9月30号）骨科手术共172台，查检了158台，查检率达到91.86%，总共外出1468次.平均每台手术巡回护士外出9.29次。和改善后（2013年10月1号到2013年12月30号）骨科手术共172台，查检了154台，查检率达到89.53%，总共外出800次，平均每台手术巡回护士外出5.19次。

2 方法

    2.1.成立QCC小组  QCC小组由10名手术室护理人员组成，由邀请了巩义市人民医院护理部张丽霞主任担任我们的辅导员。圈圈名为“手护圈”，寓意；我们与病人心心相通，与医生心手相连。我们的圈徽由绿色代表生命的希望，红色代表我们的爱心，将两心相连的是我们的手，寓意着用我们的巧手，用我们的爱心，为患者送去生命的希望！

   2.2选题及理由  采取品管圈的头脑风暴法（又称智力激励法）提出多个可实行的主题，结合手术室工作的特殊性，最后综合大家意见，根据可行性、迫切性、圈能力、上级政策4项，按5.3.1极重要、重要、不重要评价方法，选定“减少巡回护士术中外出”为活动主题。选题理由：对医院而言：缩短手术时间，避免资源浪费；对患者而言：降低手术切口感染的机会，减少患者痛苦；对科室而言：提高工作效率，降低风险；对个人而言：提高个人专业能力。

2.3活动及计划拟定 品管圈活动日期为2013年5月至2013年12月，品管圈活动小组按照甘特图拟定的计划继续活动。

  2.4现状调查及原因分析：在现状调查分析阶段，圈员通过改善前圈活动（2013年8月1号到2013年9月30号）查检骨科手术术中外出原因并统计，根据调查结果绘制柏拉图见表一

根据80/20原理及实际情况分析显示；器械护士备物不全，巡回护士备物不全，麻醉医生备不全，统称为备物不全，是巡回护士术中外出的主要原因。因此本圈将把备物不全作为改善的重点.针对上述问题，根据手术室实际情况确立目标值，通过QCC活动将骨科手术术中巡回护士外出次数减少到5次/台。同时通过调查圈员们通过QCC活动得到锻炼和提高的依次是，解决问题的能力、沟通协调能力、拓展思维、掌握QCC品管手法等。

  2.5对策拟定与实施：针对上述问题，圈员们集思广益主动寻找工作中疏忽的细节，运用特性要因分析图（又称“鱼骨头法”）分别对其进行讨论解析，得出引起巡回护士术中外出的原因，全体圈员通过头脑风暴讨论出很多相应对策，最终选定了具体的实施方案：

  1）重新制定器械护士（洗手护士）工作职责，器械护士（洗手护士）应熟练掌握该岗位的工作职责

。

  2）科室申请购买了9个专业麻醉柜，里面配备了麻醉药品，记录单，处方，以及麻醉师相关工作工具，存放于各个手术间。

  3）每个麻醉师都配备了自己的工作盒。

  4）科室制定了手术室物品管理制度，责任到人，每个星期一星期五到各自管理的手术间，进行一次性物品补充。

  5）每次手术开始前检查一次性物品，缺少及时补充，手术结束后及时补充。

3效果确认

3.1有型成果

经过对策实施后（2013年10月1号到2013年12月30号）骨科手术共172台，查检了154台，查检率达到89.53%，总共外出800次，平均每台手术巡回护士外出5.19次改善后的柏拉图，见表二

改善前后对比图，见表三。

改善后由平均每台外出9.29次降低到5.19次。见表四

3.2无形成果：

从图表五看出，开展QCC活动以来，全体护士的QCC手法、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心、责任荣誉都有了一定程度的提高。

   4.讨论

Ø   通过参加品管圈活动，我们学习到各种品管手法，学会了发现问题及解决问题，提高了自我管理水平，能够自主自发的进行头脑风暴，开展自下而上的管理模式。此次活动，不仅获得了有形的成果-----减少巡回护士外出,保证手术患者的安全。更重要的是获得了许多无形成果；包括增强了整个团队的凝聚力，协调性，积极性等，以及个人价值得到充分体现，工作环境得以改善，工作效率大幅提高，医疗质量持续改进等。通过这些成效，从而进一步提升患者，医院，领导，员工等多方的满意度。

参考文献
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　　2 毛晓萍,常后婵,张秦华.品质圈活动在手术室的应用[J].护士进修杂志,2001,16(2):104105.

　　3 曹颖蔚.品管圈活动对提高门诊抽血项目准确率的作用[J].国际医药卫生导报,2003,9(12)：9495.

　　4 杨艳,张莉国.品质圈活动在提高小静脉穿刺一针成功率中的应用[J].护士进修杂志,2008,23(2)：110111.

　　5 王利香,李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士,2008,16(1):255256.