三甲预审评审动态部分药事组必问知识

三甲预审评审动态部分药事组必问知识

1 什么是特殊药品？我院纳入特殊管理的药品有哪些？

根据《中华人民共和国药品管理法》，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。

为促进合理用药，我院将部分药品纳入特殊管理范畴，其中包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、贵重药品、抗肿瘤药物、激素类药物、肠外营养药物、抗菌药物、生物制剂、药品类易制毒化学品、含兴奋剂药品、人工终止妊娠药品。

2 什么是麻醉药品、精神药品？什么是麻醉剂？

麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。（如吗啡、布桂嗪、芬太尼）

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。（如氯胺酮、哌甲酯缓释片）

麻醉剂是指应用后使机体或机体一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疾病的治疗，如利多卡因、乙醚、苯巴比妥等（请注意，这些药品不是麻醉药品，很多科室答错）。

3 我院进行过哪些药事管理的培训？请举例说明。

麻精药品管理与使用、处方管理办法与处方点评反馈会议、专项药物管理培训、易混淆药物的规范管理使用、静脉配置药物合理使用、抗菌药物合理使用、高危药品相关知识培训等。

4 什么是药品不良反应？

药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

5 什么是药害事件？

药害事件泛指由药品使用导致的患者生命或身体健康损害的事件，包括药品不良反应以及其他一切非预期药物作用导致的意外事件。相对于药品不良反应，药害事件概念的内涵和外延都扩大，既包括非人为过失的不良反应，也包括人为过失导致的其他负面药物作用。

6 什么是药品不良事件？

药品不良事件（Adverse Drug Event，ADE）是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系。药品不良事件和药品不良反应含义不同。一般来说，药品不良反应是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。

7 药品不良反应与药品不良事件的区别是什么？

8 我院药品不良反应/事件的上报途径是什么？

⑴网络直报：⑵书面报告：⑶发生群体不良反应时，应立即停止使用该药品，并迅速开展临床调查，立即通过电话通知药剂科药品不良反应与药害事件监测室（6488），必要时可以越级报告。

9 住院患者是否可以使用自带药品？

自带药品是指患者在住院期间，带入本院内而非本院药剂科供应的药品。原则上患者住院期间不使用自带药品，除非为我院无此种（类）药品且确为患者病情所需要。

10 患者如需使用自带药品，应如何管理？

患者如需使用自带药品，应提出申请，主管医师同意，报医疗责任组组长批准，签署《住院患者使用自带药品知情同意书》，方可遵照医嘱使用。

医师开具医嘱时，应在该药品医嘱项中注明“自带”。

患者自带药品应由病房护士保管，按药品说明书规定的储存条件储存，不得保管使用标志不清晰、过期、变质的药品。

11 什么是超说明书用药？

超说明书用药即药品“未注册”用法，是指药品使用的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。

12 医师如确实需要超说明书处方药物时，须具备哪些条件？

当医师因某些特殊情况，确实需要超说明书处方药物时，必须具备以下条件：

⑴在严重影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品和疗法。但必须充分考虑药品不良反应、禁忌证、注意事项，权衡患者可能获得的利益大于可能出现的风险，保证该用法是最佳方案。

⑵用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究。

⑶有高级循证医学证据支持，如“临床诊疗规范/指南”、“临床路径”等。

⑷报医院医学伦理委员会和医院药事管理与药物治疗学委员会审批通过。

13 超说明书用药审批流程是什么？

（一）紧急情况下，临床确需超说明书用药时，需由临床医师申请，科室负责人召开有临床药师参加的病例讨论，讨论通过后，科室负责人签署用药申请（可在医院办公平台—公共资料—药剂科中下载），送药剂科，药剂科汇总后报医务部备案。紧急超说明书用药超过两次者，临床应按常态用药申请程序执行。

（二）常态超说明书用药时，需由临床医师提出用药申请，并提供高级循证医学依据，由科室负责人签字，送药剂科，药剂科汇总后报医务部，提交医院医学伦理委员会和药事管理与药物治疗学委员会审核同意后方可使用。

（三）医师在超说明书用药前应充分告知患者用药方案、治疗步骤、预后及风险，并签署知情同意书（可在医院办公平台—公共资料—医务部/药剂科中下载），病历中应记录药物的使用情况，并有选择使用该药物或治疗方案的依据和对药物治疗效果、病情变化的分析、讨论和评估等。

14 备用药品应如何进行效期管理？

⑴药品使用应遵循“近效期先用”的原则。

⑵每月检查备用药品有效期，做好记录。近效期药品（有效期在6个月内者）应有明显标识，效期1个月之内的交还药房处理。

15 什么是基本药物？

基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。我院的基本药物目录包括国家基本药物和省增补基本药物。

16 我院基本药物优先合理使用相关措施有哪些？

⑴加强基本药物优先合理使用的培训。药剂科收集国家及省增补基本药物目录、基本药物处方集及基本药物临床应用指南等相关材料，由医务部、药剂科组织，对全院医师进行培训并考核。

⑵医务部、药剂科督促临床科室将基本药物作为临床治疗的首选用药。

⑶临床科室应首选使用基本药物，使全院基本药物使用金额占全部药品总金额的比例符合规定。

⑷药剂科、信息网络中心每季度对临床各科室基本药物使用情况进行统计、点评，结果报医务部、门诊部。

⑸各科室应熟记本科室基本药物金额使用比例质控指标。（见办公平台通知，这个专家必问，还会问你们科9月份有没有达到指标要求）

17 我院糖皮质激素临床应用是如何进行分级管理的？

糖皮质激素临床应用实行分级管理。根据药物应用范围、安全性、疗效、不良反应等因素，对糖皮质激素的冲击疗法及长程治疗方案施行特殊管理，其具体要求如下：

⑴糖皮质激素的冲击疗法需具有主治及以上职称医师决定。

⑵长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治及以上职称医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需内分泌专业主治医师及以上职称医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治及以上职称医师决定。

⑶紧急情况下临床医师可以越级使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。

18 我院抗肿瘤药物临床应用是如何进行分级管理的？

根据抗肿瘤药物药物安全性、应用范围及价格等因素，对抗肿瘤药物施行分级管理。

⑴特殊管理级药物：指我院目前按贵重药品管理的抗肿瘤药物。特殊管理级药物应设专柜专人、明显标识、每日清点，做到账物相符。医疗用毒性药品按有关规定执行。特殊管理级药物使用前应由临床科室按要求书写用药申请，科主任签字批准，药剂科审核。

⑵未纳入特殊管理级的药物，属于一般管理级范围。一般管理级药物应设专柜，明显标识，做到账物相符。

19 什么是生物制剂？

生物制剂是应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等生物技术获得的微生物、细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备的，用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品。

生物制剂种类包括疫苗、菌苗、类毒素、免疫血清、血液制剂、诊断用品、噬菌体、生物技术制剂等。我院《生物制剂目录》在医院办公平台—公共资料—药剂科下载或查看。

20 我院血液制剂临床应用是如何进行分级管理的？

血液制剂临床应用实行分级管理。根据血液制剂的药物特点、临床使用情况等因素，将血液制剂分为特殊管理药物、一般管理药物两级进行管理。

⑴特殊管理药物包括人血白蛋白、静脉用人免疫球蛋白、人纤维蛋白原、人凝血酶原复合物、人凝血因子Ⅷ，以及纳入我院贵重药品及其他特殊药品管理的血液制剂。对特殊管理的血液制剂的处方和医嘱需具有主治及以上职称医师开具。

⑵未纳入特殊管理的药物，属于一般管理范围。

医务人员要严格掌握血液制剂使用的适应证和禁忌证，按照药品说明书的适应证和医疗保险的有关规定，按照药品说明书规定的用法用量，并结合患者的实际情况拟定给药方案。

21 我院肠外营养药物临床应用是如何进行分级管理的？

肠外营养药物临床应用实行分级管理。根据肠外营养药物药理特点、价格、不良反应及临床应用特点等因素，将肠外营养药物分为特殊使用级别药物、一般使用级别药物进行管理。

⑴特殊使用级别药物：包括复方氨基酸(15)双肽(2)注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液、ω-3鱼油脂肪乳注射液、结构脂肪乳注射液(C6-24)。

对特殊使用级别的肠外营养药物的处方和医嘱需具有主治及以上职称医师开具。按照药品说明书的适应证、用法用量和医疗保险的有关规定，结合患者的实际情况拟定给药方案。

⑵未纳入特殊使用级别药物，属于一般使用级别药物范围。

22 储存药品的冰箱温度是2-8℃。

药事管理访谈内容

一、药事管理几个重要数据：

1.目前我院《基本用药供应目录》共有西药858个品种，1194个品规，中成药289个品种，298个品规。

2.抗菌药物品种数为48种，87个品规。

3.我院基本药物（指国家基本药物和山东省增补基本药物），西药269个品种，394个品规。中成药74个品种，77个品规。

4.抗菌药物使用率和使用强度

5.近三个月药占比数据：

8月为43.6%，9月为44.4%，10月为42.6%。

6.近三个月基本药物（国家基本药物和省增补药物）销售金额占全部药品总销售金额的比例:

8月为15.7%，9月为16.17%，10月为15.74%。（卫生厅要求应不低于17%）

请各科室牢记基本药物的概念，本科室常用基本药物（举例），本科室基本药物使用金额质控指标（详见附件）。东院各科室基本药物金额占比，参照中心院区同专业科室要求。

7.医院《基本药物供应目录》和医院《基本药物目录》，请登陆办公平台---公共资料栏—药剂科项下查看。

8.药品说明书扫描版请登陆办公平台---公共信息栏—药品说明项下。

新增，医院评审专家组检查护士相关问题

11月7日下午，评审专家组对东院进行了检查，现将重点问题和相关问题公示，请各护理单元认真梳理学习相关内容

科室需特别注意的问题：

1、小儿除颤的操作，以及相关理论（如电量的选择）。

2、科室护士长三级质控分析一定要针对主要问题，一个问题一个分析，一个改进。

3、三级质控，尤其包括科室护士长三级检查发现的问题一定要与科室绩效管理挂钩，绩效管理方案与落实要一致。

4、科室培训相关材料一定要完善

护理专家组检查护士相关问题：

一、东院普外科：

1、护士长汇报：科室主要收治哪些病种？开放床位？病危病重及一级护理人数。

2、提问护士长：

①护士长的职责？本科室护理团队的最大优点是什么？有无新护士？新护士有无执业证？能否独立工作？目前主要手术是什么？护理方面开展了哪些工作？优质护理有哪些举措？

②不良事件相关内容：如何管理不良事件？如何上报？分哪几级？科室不良事件有哪些？查看科室不良事件讨论资料，询问如何整改？

③附近病房哪些有除颤器？抢救车相关内容：药品效期管理，科室高危药品有哪些？高危药品管理与使用？化疗药物如何处理？（双层黄色塑料袋）

2、提问护士：查看护士站一览牌-随机挑病例-责任护士-汇报患者病情、护理要点-床头查看

3、床头看病人：通过查看、询问患者了解护理措施及健康教育执行情况，如询问敷贴几天更换一次？带有留置针的手能否提重物？术后活动从哪天开始？过敏患者是否知道自己对什么药物过敏？患者是否满意护士服务？有哪些不满意的地方？

二、东院心外监护室：

1、护士长汇报：科室基本情况（突出科室特色），患者总数、病危数量、各患者病情、当日上班护理人员层级，分管病人能级对应。

2、提问护士长并查看：血糖仪比对、质控

3、选N1护士进行除颤仪操作，医护配合（小儿除颤：注意手法、部位、除颤仪更换电极板、除颤能量、口头医嘱执行流程），注意呼叫值班医生、抢救配合。操作后由护士长点评。

4、提问护士：血糖的危急值，血钾的危急值，血钾异常的处理，病情汇报

三、东院急诊科：

1、提问分诊护士：批量外伤的应急流程；留观室查看并询问急诊留观登记本（有患者的信息、生命体征、去向和停留时间）、查看评估单、病人的留观时间，分管患者的病情，查看药物过敏病人腕带是否有标识，查看留置针是否有穿刺时间

抢救室：询问护士长抢救室病人滞留时间，是否有监管、转接流程、查看记录，询问患者情况

2、查看文件：科室培训（要有记录、课件、考核和签到），询问护士长专科护士准入条件、培训、考核。

四、东院供应室：

1、提问护士长：有无核心制度培训

2、查看：护士长日常质控记录；科室培训相关内容；每月一次的应急预案演练记录；检查护士分层级；培训计划与培训记录要相对应；三级质控本上经常出现问题的护士，护士长要进行谈话，分析原因，奖惩分明要体现；强调绩效考核的奖罚分明，绩效考核扣分要量化；供应室面向临床科室的满意度调查；消毒供应室质量控制标准。

2、提问护士：岗位职责？科室是否组织应急演练？火灾应急流程？灭火器的位置；个人层级及岗位职责；本人层级应具备的能力及需接受的培训；

3、护士演示消毒供应中心追溯信息管理系统。

五、东院手术室：

1、提问护士长：术前接患者的工作流程？如何进行三方核查？男护士的数量？

麻醉苏醒间的护理人员数量，；进入苏醒间患者标准（苏醒间患者入室标准）；N2、N3护士培训侧重点，不同点。

2、查看资料：质控相关材料（护士长质控分析）、护士培训计划（提交N3护士培训计划）、理论、操作培训内容？护士专业技术成长档案

药事组检查护士相关问题：

1、查看冰箱温度，哪里有相关规定（2-8度）

2、输注药物时的应急预案，有无检查、督导

3、化疗药物外溢时的处理（为什么静脉配置中心不给配置化疗药）

4、提问药事相关培训，接受过哪些培训；药事法律法规培训接受过哪些

5、抢救药品一览卡与抢救车内药品标识要一致，如统一标注“地西泮”。

6、近效期药品管理如何管理？小于6个月如何管理？谁检查？多长时间检查一次？谁监管？多长时间监管一次?

7、什么叫麻醉药品？什么叫麻醉剂？麻醉药品有哪些？麻醉剂有哪些？要熟悉《山东省立医院麻醉药品、第一类精神药品品种目录》。（注意：利多卡因：为麻醉剂，非麻醉药物。）

8、什么叫药品不良反应？什么叫药品不良事件？

11月7日

1、门诊患者，检验科发现患者报告为危急值报告，门诊医师及护士已下班，报告应发给谁?如何联系患者？

回答：参考《危急值管理制度》。门诊医卡通均有患者或家属的联系方式，以最快速度联系患者。若无患者联系方式，应在检验科公示栏上进行提示，并封锁患者自助打印报告单。

2、多重耐药菌问题

3、医疗安全不良事件科室要有分析，输血之后的疗效评价（什么时间开始评价，如何评价）

4、住院患者自带药品如何管理？

5、查危急值记录本；

问科室负责人是否有权限做心电图？回答：有，然后请心电图室出报告）

6、非计划再次手术、住院超30天有无原因分析、医务部有无监管、如何监管

7、住院超过30天上报以后，医务处如何监管

8、灭火器不应该直接放在地面上，应该放在橱子或者玻璃框里

9、有关药事法律法规有哪些？《处方管理办法》由哪部门颁布？
　　《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院处方点评管理规范》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等。
　　《处方管理办法》由卫生部于2007年颁布。
10、我院麻醉药品及第一类精神药品有哪些？

答案见《药事、检验、病理服务手册》第十页

11、特殊级抗菌药物的使用应该由院级的特抗药专家会诊，并且需要掌握特殊级抗菌药物的使用流程

12、交接班人员双签字，交接病人记录时间

13、交接时间要准确，首诊负责制、多学科会诊等核心制度，门诊病历书写，交接班情况

14、病历书写规范情况、注意科主任点评

15.诊疗指南如何修订，是否按指南操作。从急诊转入病人，急诊与科室如何交接

16、各科室要再次学习心肺复苏

17、各科室掌握自己的质量控制指标

18、提问超过30天住院患者管理规定，查看病历，是否执行。

19、请各临床科室各自科室特有的临床技术操作规范指南

20、诊疗指南，开展业务写成指南，不断更新，不断评价

21、制度：医疗器械不良事件上报，培训、分级、管理。培训看效果，不看记录

22、提问住院医师病历书写规章制度：书写时限；术前讨论；丙级病例标准。

23、不良事件上报 一级、二级（奖励50元） 三级、四级（奖励20元）

24、护理二组 专家组询问：危重病人的病情评估

业务科室负责人知晓有多少进修医生及资质、科内排班情况，年轻医生从何时独立值班

25、药品不良事件、药占比

26、知情同意书签名，是医生先签名，病人后签名，切记！！！

27、东院护理组提问：访谈护士长：职责及主要工作？

28、每个科室的质控材料务必准备好备查

29、医疗质量总体部署：已打印

30、注意科室自带药品、超说明书用药等管理规定的知晓和执行情况，包括知情同意书的填写情况。

31、本科室质量管理指标是什么？这些指标的原始数据从哪里获得？

指标的回答根据各个科室进行回答，原始数据从两个地方获得：医院病案与统计科室调取各种数据、从各职能部门的监管材料、医院的质量控制中心部门获得相应的原始数据。

32、本科室重点数据（如：疾病的死亡率是多少），本科室所牵涉的数据做成图表的原始数据工那里获得？

数据的回答根据各个科室进行回答，原始数据从两个地方获得：我们可以从医院病案与统计科室调取各种数据、从各职能部门的监管材料、医院的质量控制中心部门获得相应的原始数据

33、医疗一组提问：

科室是否有质量控制管理计划及方案，若有，有无针对计划所做的培训。

34、管理一组提问核心制度及查看科室培训材料

35、全院最后一次培训的内容是什么？2013年9月22、23日沈主任全院医疗机构特殊管理药品的管理

药事管理法律法规：《医疗机构管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《抗菌素临床应用指导原则》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》

肠外营养药品品规数：14，品种数：10

肠内营养药品品规数：8，品种数：8

36、医疗二组张春燕主任提问：

提问职业暴露处理流程

37、医师的职责，什么叫密切接触者，传染病报告时限，甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病有哪些，乙肝活动期病人如何处理，保洁人员的消毒知识，院感暴发、流行的流程。

38、查安全事件、手卫生、临床危急值、特殊情况医务人员之间的沟通和患者参与安全、感染、医疗废物的处理。

39、询问患者及家属是否了解患者病情

40、检查质量安全管理盒，访问科室负责人医院质量安全管理措施（包括会议等）及科室管理问题。

41、各科室核实病历中签字情况

42、到病区访谈护士长，汇报科室情况，岗位职责，和责任护士情况，人力资源调配情况，抽一份病历，让护士汇报病情，病区查看患者，访问患者，查问健康教育（活动注意事项和用药指导）和服务态度情况以及病情掌握情况，查不良事件上报，冰箱管理，输血管理。进入治疗室，模拟抢救治疗车的使用。

查输血时，提问访谈采血、核血与取血的详细流程和核对。

43、质量与安全管理持续改进记录与科室现状及回答要吻合。

44、所有科室准备科室质控活动的资料，包括频率情况，近一个月的活动资料。

准备感控活动（院感）的资料，注意开展频率。

45、各科室注意准备好近期一个月的培训资料

46、交班记录有交班人员签字，接班人员有接班人员签字，必须是本院执业医师/护士，交接患者记录时间

47、交班记录有交班人员签字，接班人员有接班人员签字，必须是本院执业医师/护士，交接患者记录时间

48、输血如何评价、输血评价时间、如何评价

49、病历麻醉单、三类切口、使用抗生素原则

50、手术替代方案、输血权限

51、管理二组：检查非计划再手术。各科室完善非计划再次手术审批表，写明原因。

52、危重病人需多学科会诊，外科体温单需在病历中看到，重病人需要。

53、细胞毒性药物外渗、外溢的处理

54、输液体时药物滴出怎么办？有没有应急演练及相应的资料

55、抢救车上面是否贴上封条，高危药品数量名称，是否具有标识，抢救仪器的调配

56、物业、司梯以及所有人员知晓紧急救援电话

57、有没有进行药事方面的培训、基本药物控制指标有哪些？（

58、血气分析仪的科室：谁负责校正？多少时间一次？

59、除颤仪的管理和使用；设备科巡检及记录；科室测试自检，现场操作；如何充电放电；如何为儿童除颤。       不良事件的处理，分级和上报方式，上报时限，通过此事件的总结分析。

60、知晓非惩罚性上报的奖励制度，如不良事件上报奖励

61、医疗医技分册207页，单项否决项目，和护理相关的项，危重患者护理记录单不能有漏页、漏项

11月8日

62、管理二组：医疗纠纷全院科室是否知情

63、管理二组：十大安全目标，口诀：查对沟通术有制，洗手用药危急值，跌倒压疮不良事，医护患者共防治

64、护士长和护士要掌握的内容：（1）护士长要知道各层级护士的培训内容；护士要上升一个层级，如何安排培训 （2）护士要知道本层级的岗位职责和要接受的层级培训

65、管理二组：科室学习记录要有签到表

66、管理二组：查看输血记录，提问如何管理

67、手术预防抗菌药物的应用

68、管理二组提问：手术同意书的签字顺序，请医师注意如何回答

69、管理二组下一步检查的科室：血透、院感、医务部、垃圾处理站、检验、MRI、血液内。

70、临床科室再次梳理培训资料：科室工作人员要熟悉最近两个月的培训资料，培训内容。

71、医疗一组检查此项，与检验科统一口径：开展干扰素释放酶联免疫法（TB—IGRA）新项目前，全院发放30份问卷征求意见，并且对临床医生进行培训。

72、管理二组提问：疼痛的分级以及用药

73、管理二组：简报要全科室学习尤其是关于本科室的，提问健康教育相关问题

74、药物止痛五原则：口服、按阶梯、按时、用药剂量个体化、注意具体细节

75、医疗二组提问火灾知识，提问火灾应急预案，查看演练记录，询问失火时每个人的职责。

76、护理疼痛评估对医生的指导意义：慢性疼痛是一种疾病，是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。疼痛评估的目的：

1、疼痛评估是镇痛治疗的第一步，发现疼痛，定位疼痛的程度和性质，可以给临床治疗提供必要的指导和帮助
2、有助于评价治疗效果并确定后续治疗方案

3、缓解疼痛，提高患者生活质量

77、管理二组提问医师：疼痛分级以及用药，万古霉素使用规范

78、输血管理、疼痛评估、知情同意书、自费药如何管理

79、医疗一组提问危急值及上报流程

80、管理二组提问：科主任所在哪个委员会，职责是什么，关于高值耗材的卫生部出台的规定，科室替代方案要详细不能太简单，治疗指南要有年份，手术切口分为几类并解释，诊疗计划要详细不能太简单

81、医疗二组检查内容：人员应急调配制度  医院冰箱使用管理

82、手术替代方案不能过于简单，要写清楚。

83、高值耗材管理，医院有什么规定。

84、医疗二组检查内容：检查临床科室：不合格标本登记反馈本

85、医院的药占比两个院区总体为 42.6

86、提问科主任所在哪几个委员会？科主任明确自己在哪几个委员会？职责是什么？

87、怎样抓科室质量管理

88、要强调拿药品和输血的物业人员都经过专门培训

89、请注意多学科会诊