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品管圈在落实基础护理管理中的运用

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品管圈在落实基础护理管理中的运用

向 娟1 王英菊2 吴小玲2 叶 红2


摘要 目的:通过品管圈活动,提高管床护士的知晓率。方法:学习品管圈相关知识,在临床基础护理管理中运用,向住院患者发出50份问卷调查,对照未实施品管圈的患者,用统计表格分析品管圈在落实基础护理管理中的积极作用。结果:向患者发放的调查表,调查结果为100分42份、90分以上6份、80分以下2份,满意率96%,比未实施品管圈提高了42%。结论:在品管圈活动中注重质量状况及质量基础,对落实基础护理管理真正起到了积极改善的目标。


关键词 品管圈 基础护理管理 运用价值


品管圈是由工作性质相同或者相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事各种事物的完善活动[1]。我科“真诚天使圈”,以“提高管床护士的知晓率”为题,运用“品管圈”PDCA程序,实施持续改进,大大提高了患者及家属对管床护士的知晓率。为解决患者不知管床护士是谁,有疑问或需要帮助时不知找谁的问题,我科自2012年5月组建了“真诚天使圈”,通过圈员近半年的活动,真正达到了“提高管床护士的知晓率”的目的,现将体会报告如下。


1 品管圈实施步骤


1.1 培训 


组织全科护理人员学习“品管圈”相关知识,了解运用于护理工作的程序、方法、目的和意义。


1.2 组圈 


护理人员自愿报名,由10名自愿者组圈,其中:主管护师2名,护师6名,护士2名。圈员讨论确定圈名“真诚天使圈”,选出圈长,定出活动课题和活动时间。若基层人员共同参与管理,将充分调动基层护理人员的积极性,发挥其管理潜能,加强上下级沟通[2]。由圈长召集并开展圈员活动,每周活动2次,每次10~15min,讨论解决一个主题。


1.3 选定活动主题 


通过圈员脑筋激荡讨论并确定活动内容,然后根据内容的重要性、迫切性、圈能力,10名圈员分别评分,按照总分高低排序,将排序首位的确定为活动主题。现以产科护理为例,《提高管床护士的知晓率》是本次活动的主题,见表1。


表1.jpg


1.4 制定活动计划 


本次活动计划3~6个月完成,每周2次圈员活动,每次活动10~15min左右,重点讨论或解决一个问题。计划第一步:组织学习《品管圈》相关理论,从而认识它在护理管理中运用的可能性和适用性,在统一认识的基础上组圈、选题、计划拟定[3]。第二步:本次活动主题材料的现况把握,产妇的问卷调查,解析存在哪些问题,针对提高管床护士的知晓率进行对策拟定。最后经效果确认、标准化及总结反省,本次活动结束。


2 实施对策


2.1 问卷调查 


为了解患者及家属对管床护士知晓率及熟悉程度、信任程度的掌握,笔者对患者发出问卷调查50份,回收50份,回收率100%。每卷10问100分。调查结果100分12份、90分15份、80分以下23份,问卷调查合格率54%。


2.2 患者问卷调查解析 


不知管床护士是谁16例次;管床护士相貌不知情者10例次;有疑问或需要帮助时找不到管床护士20例次,居问题的首位,管床护士休息时间不知该找哪个护士者5例次;管床护士工作忙碌时,担心找管床护士遭到拒绝者6例次,对管床护士服务态度满意者为16例次,将问题为护士方面、患者方面、物质设备硬件三大类,分别进行解析,逐步解决。


2.3 圈员讨论 


护士自身的和患者方面原因,能否用护理手段解决,对每项进行评分,通过集中讨论能解决5分,努力能解决4分,创造条件解决3分,不能解决的0分,以分值最低排序,对其中的第3、5项由院部解决。


2.4 圈员分组 


每组负责一项,在规定时间内完成规定的解决内容,圈长负责检查实施情况。不能按时保质保量完成的及时组织圈员讨论,并制定新的解决方案。


2.5 措施实施 


为改善不知管床护士是谁,患者入院时由接诊护士告知患者管床护士是谁,然后管床护士负责接收患者,在产科入院须知上注明管床护士、管床医生,带入病房;对于管床护士相貌不知情者,管床护士作自我介绍,病房墙壁上悬挂醒目标示牌,标示牌上注明:此病房管床医生、管床护士的姓名及较大尺寸的医护照片;对于有疑问或需要帮助时找不到管床护士的情况,管床护士每天早上巡视病房时告知患者:我是您的管床护士,有需要请随时找我,我也会经常巡视病房的,中午时段(11:30~14:30)请找小组另一成员X护士,晚上时段(17:30~明早8:00)请找小组另一成员Y护士;对于管床护士工作忙碌时,担心找管床护士遭到拒绝者,当管床护士正在忙碌时,根据所找患者情况的轻重缓急程度做出恰当、妥帖的工作调整,让患者理解并满意。为提高患者对管床护士的整体满意度,根据护士与床位之比,配足护士,让每位管床护士所管患者数不超过3人,管床护士耐心、细心地针对不同患者做好各种知识宣教,根据每位患者的身体、心理状况做好基础护理、专科护理和心理护理,彻底改变原先的被动服务意识,用微笑、和蔼的态度去主动面对患者,坚持努力地做到真正以患者为中心,站在患者立场去思考问题、解决问题,力求让每位患者对护士满意、对科室满意、对医院满意。详见表2。


表2.jpg


3 效果确认


3.1 通过圈员近半年的努力,逐条落实改进措施,收到了满意效果。在院、出院患者及家属对管床护士的知晓率明显提高,大大提高了患者及家属的满意率,护理人员的主动服务意识增强了,团队合作精神进一步提高,也使护理人员更自信了。


3.2 “真诚天使圈”活动结束后,再次发出同样内容的产妇问卷调查50份,回收50份,回收率100%。调查结果100分42份、90分以上6份、80分以下2份,满意率96%,比开展品管圈活动前提高了42%。


4 结论


品管圈运用群体智慧、集体力量、团队精神、PDCA循环改进程序。圈员们共同参与、商讨、完成提升某事项品质的计划、实施、效果确认、标准化及检讨与反省全过程。活动中圈员互动增加,群体智慧提高了现场质量意识、问题意识、改善意识。活动中注重质量状况及质量基础,善于发现问题、研究分析原因、群策群力实施整改。改进成功之作形成标准化实施保留,圈员们有参与感、成就感;改进效果差的可作为下一次活动主题,真正实现了持续改进的目标。


[1] 李旺君,王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果〔J〕.护理管理杂志,2007,7(5):55-56.

[2] 谢文,周凤婵,郑志慧,等,品管圈活动在护理质量管理中的作用〔J〕,护士进修杂志,1999,14(12):15-16.[3] 肖琼芳,黄英,蒋海英,等.品管圈活动在护理管理中的运用〔J〕.西部医学,2009,21(12):2189-2190.


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