品管圈在临床带教老师培训中的应用效果

品管圈在临床带教老师培训中的应用效果

 　　[摘要] 目的探讨品管圈在临床带教老师培训中的实践效果。 方法 2016年6～2017年6月新疆医科大学第二附属医院采用品管圈对临床带教老师进行培训，成立品管圈，通过选定活动主题、拟定活动方案、现状把握、设定目标、实施对策等方法实施教学培训。评价培训前后临床带教老师的教学能力、教学效果及实习护士的临床教学满意度。 结果 培训后临床带教老师的临床教学理论、临床护理知识分、临床技能及授课能力得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。使用品管圈手法后，实习护士理论成绩及操作成绩得分均高于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。应用品管圈对临床带教老师进行培训后，实习护士对临床护理教学的满意度高于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 运用品管圈对临床带教老师培训进行管理，能有效提高带教老师的综合素质和教学能力，提高实习护士的理论及操作成绩，提高临床教学满意度，值得推广应用。

　　[关键词] 临床教学；品管圈；培训；效果

　　[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）04（b）-0162-04

　　[Abstract] Objective To explore the practice effect of quality control circle in clinical teacher training. Methods From June 2016 to June 2017， quality control circle was applied to train the clinical teachers in the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， including establishing of quality control circle， selecting the theme， drawing up the program of activities， grasping the status quo， setting goals and implementing countermeasures. The teaching ability of clinical teachers and teaching effect were evaluated， and the practice nurses′ satisfaction of the clinical teaching before and after training were investigated. Results After training， the scores of clinical teaching theory， clinical nursing knowledge， clinical skills and teaching ability were higher than those of before training， with statistically significant differences （P < 0.05）. After clinical teachers trained by quality control circle， the scores of theory and operation achievement in practice nurses were higher than those of before training， with statistically significant differences （P < 0.05）. The satisfaction on clinical nursing teaching in practice nurses was higher than that of before training， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion The application of quality control circle in the training of clinical teachers can effectively improve the teachers′ comprehensive quality and teaching ability， improve the theory and operation achievement of practice nurses， and can improve the clinical teaching satisfaction. It is worthy of clinical promtion and application.

　　[Key words] Clinical teaching； Quality control circle； Training； Effect

　　?o理学是一门综合性、技术性、实践性很强的学科，学生不仅要掌握丰富的理论知识，还必须具有娴熟的操作技能、敏锐的病情观察能力和较强的沟通能力，因此，临床教学显得尤为重要[1-3]。临床护理教学质量直接影响护生未来职业素质和临床能力，甚至影响一名护生未来职业生涯规划和发展，临床带教老师培训是提高教学质量的关键[4]。由于医学的不断发展和进步，护理知识和操作技能也在不断更新，调查发现，临床教学急需加强培训，以使临床带教老师不断学习新知识和新技能，提高自身的综合素质，以便能够更好地实施临床教学[3]。如何做好临床护理教学工作，提高护生综合素质和能力，使之发展为实用型护理人才，一直是护理教学的重要研究课题[5-6]。目前临床护理教学的状况有待进一步优化，例如教学管理体制欠完善、护理教育培养目标不够明确、教学师资薄弱、临床护理教学模式及方法需要更新、临床教学评价方式需要进一步完善等，因此，临床带教老师急需进行培训[2]。品管圈（quality control circles，QCC）是一种先进的质量管理方法，旨在提高工作质量、效率，已在临床广泛应用，在新护士培训中取得较好的效果，能提高新护士的理论知识、实践能力及综合素质[7]。但品管圈在临床带教老师培训中的应用鲜有报道，本研究旨在分析品管圈在临床带教老师培训中的效果，以便为临床教学培训提供参考依据。   　　

1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　2016年6～2017年6月采用方便抽样法选择新疆医科大学第二附属医院（以下简称“我院”）100名临床教学老师作为研究对象，纳入标准：①大专及以上学历；②从事临床护理工作5年以上；③具有较好的专业素质；④院内理论、操作考核成绩合格。研究对象均为女性；年龄30～45岁，平均（36.4±3.9）岁；学历：专科39人，本科61人；工作年限5～15年，平均（8.3±2.8）年。

　　1.2 方法

　　2016年6～12月我院护理部采用品管圈手法对临床带教老师进行为期6个月的教学培训，具体内容和方法如下：

　　1.2.1 组建品管圈

　　护理部牵头成立品管圈，圈长1名，由护理部副主任担任；指导员1名，由护理教研室主任担任；组员10名，均为主管护师。由圈长负责监管及主持品管圈的活动，制订工作职责，明确分工，各司其职。每周五下午召开1次圈会，分析临床教学过程中存在的问题，探讨临床带教老师的培训方法，并追踪和评价培训效果。

　　1.2.2 开展品管圈工作

　　1.2.2.1 选定主题 护理工作具有极强的专业性，技术含量高、突发事件多、工作环境复杂，临床教学容不得半点差错[8]。因此，全体圈员按照上级政策、迫切性、重要性、圈能力等方面，具体分析临床护理教学中存在的一系列问题[9]，最后根据得分情况，本次品管圈的活动主题选定为“加强临床带教老师培训，提高临床教学质量”，圈名“芬芳圈”，设计圈徽图案意喻百花园中，充满朝气的园丁，手牵手，心连心，团结协作，共同培育着含苞待放的花朵。

　　1.2.2.2 拟定活动方案 包括分配工作、制订培训计划，经过护理部和教学组的讨论，审核通过并备案。

　　1.2.2.3 现状把握 护理部通过多种形式对临床带教老师和实习护士进行双向资料收集，采集目前影响临床护理教学效果的因素。在组长的主持下，全体圈员进行全面地讨论分析，通过鱼骨图分析原因，包括：教学培训目标不明确；培训形式单一；培训后考核方式不妥当；缺乏有效的教学质量控制；临床带教老师教学能力评估不到位；临床教学方法陈旧等。见图1。

　　1.2.2.4 设定目标 ①提高临床护理老师的带教质量，确保护理安全；②提高老师的带教意识和自身素质；③提高护生对临床护理带教老师的满意度。

　　1.2.2.5 实施对策 2017年1～6月制订教学培训方案并实施，具体内容如下，①制订教学培训方案：明确教学培训目标及计划，建立完善的临床带教老师资格认定和考核方法。发放《临床带教老师培养手册》，临床带教老师详细记录自己的培训情况及培训成果。②开设临床护理教学培训班：定期对带教老师进行培训，培训内容：理论课程包括教育学、教育心理学、护理带教的重要性、护理带教中存在的问题、临床带教常用沟通技巧、临床带教方法和模式；实践课程包括护理教学查房示范、病例讨论示范、PPT课件制作；护理操作技术包括临床常用12项基本技术。培训采用理论讲座和情景模拟等多种形式，护理病历书写由3名大科护士长负责，护理技术操作培训、演示、考核由医院护理操作组的4名老师负责。建立临床教学公众号，不断推送教学理论、方法和技巧。建立教学微信群，分享教学经验，随时交流教学过程中遇到的问题。③严格考核制度：首先，临床带教老师必须完成培训计划，需要通过教学能力考核方能上岗。考核形式包括：教学理论考试、临床护理知识考试、临床技能考核、授课能力评价等4个方面，每次从考试题库随机生成100分的试卷，理论考核成绩≥80分为合格，技能考核和?v课能力≥90分为合格。④加强教学质量控制：形成护理部―大科―科室3级教学质量控制体系，科室每周进行教学质量督导，大科每月对每个科室进行教学质量检查，护理部每季度对教学质量进行控制，发现问题及时改进，以保证教学质量。⑤设计并使用《临床教学手册》：按照教学大纲和教学计划实施临床教学，能够灵活运用各种教学方法，完成理论讲座、护理查房、临床操作技能指导，及时为实习护士答疑，共同探讨临床护理新进展等，并在《临床教学手册》上详细记录各项教学情况，以保障教学质量，提高实习护士的临床护理能力。

　　1.3 效果评价

　　培训前后分别对临床带教老师、实习护士进行考核，同时调查实习护士对临床教学的满意度。培训后 护理部对临床带教老师进行考核，包括临床教学理论、临床护理知识、临床技能考核和授课能力考核5个模块的考核，每个模块满分均为100分，成绩合格者方可进行临床带教。培训前后护理部对实习护士进行理论和技能考核，满分均为100分，以评价培训前后带教老师的教学效果。课题组自行设计临床教学满意度调查问卷对培训前后100名临床实习护士进行临床教学满意度调查，内容包括职业道德、业务能力、带教态度、语言表达及沟通能力和授课能力5个方面，共20个条目，采用5级评分法，5分为非常满意，4分为满意，3分为一般，2分为不满意，1分为非常不满意。总分100分，分数越高，表示教学满意度越高[10]。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 培训前后临床带教老师综合考核得分比较

　　运用品管圈进行管理后，临床带教老师的临床教学理论、临床护理知识、临床技能及授课能力得分均高于培训前，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

　　2.2 培训前后实习护士考核得分比较

　　培训后实习护士理论及操作成绩均高于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

　　2.3 培训前后实习护士临床护理教学满意度比较   　　培训后实习护士临床护理教学的满意度得分高于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

　　3 讨论

　　临床护理教学质量在一定程度上取决于临床带教老师的素质及水平，故对带教老师定期进行专业知识及技能的系统培训，对于提高教学质量、增强护生业务能力具有非常重要的意义[11]。品管圈是一种先进的管理方法，是一种提高护理质量的工作方法。在基础护理学实验教学中开展品管圈活动，能够提高护生的实践水平和各项学习能力，促进带教老师和护生综合素质的提高。将品管圈管理工具应用于临床带教老师培训中能有效提高带教质量，提高护生对带教老师的满意度。

　　3.1 在临床带教老师培训中，运用品管圈能提高临床带教老师的教学能力

　　带教老师的综合素质和教学能力对实习护士临床护理能力的提升及护理知识的获得均具有重要的作用[12]。有研究采用微格教学对老师进行培训，结果表明，培训后可以明显提高其教学能力[13]。本研究结果显示，在临床带教老师培训中，运用品管圈进行管理后，临床带教老师的临床教学理论、临床护理知识、临床技能及授课能力均较培训前明显提高，与文献报道结果基本一致[9]。由此可见，品管圈活动能有效提高临床带教老师的培训效果，提高老师的教学能力。曾娟等[14]在手术室护理实践教学中灵活地运用PBL教学法激发了学生的学习兴趣，提高了学生的学习效果和综合素质，显著提高了教学效果。本研究运用品管手法，加强培训管理，采用多种培训形式，使老师掌握了多种教学方法，同时注重培训后考核，严格带教老师资格认定，使老师在教学过程中灵活地运用先进教学方法，从而提高了培训效果，增强了临床带教老师的教学能力。有文献报道显示[15]，采用多种形式对临床带教老师进行培训，可以提高带教老师的综合素质，提高教学质量，这与本研究的培训手法和效果相似。

　　3.2 开展品管圈，能提高实习护士的临床护理能力

　　本研究结果显示，使用品管圈手法后，实习护士理论及操作成绩均较培训前明显提高，这与其他研究结论基本一致[16]。提示运用品管手法对老师进行培训后，教学质量得到了提高，实习护士的临床实践能力明显增强。本研究临床带教老师通过培训后，教学能力提高，实习护士从中获益，能够汲取更多的临床知识，获得更多的临床技能，从而使教学质量明显改善。培训后，带教老师能够灵活使用多种教学方式，具有高度的责任心，将自己丰富的临床护理能力和经验传授给实习护士，同时能够调动实习护士主动学习的积极性，从而使其理论及操作成绩明显提高，护理能力增强[17]。有研究发现[18-19]，开展品管圈活动能够持续改进本科护理临床教学质量，提高其护理操作能力，提高学生的理论水平，与本研究结论相似。

　　3.3 应用品管圈进行培训，能提高临床教学满意度

　　在本研究中，应用品管圈对临床带教老师进行培训后，实习护士对临床护理教学的满意度明显提高，与以往研究结果基本一致[9-10，20]，提示品管圈活动能提高临床护理教学满意度。本研究对带教老师进行培训，严格要求老师认真带教，临床老师的综合素质得到了全面提高，教学质量也相应地提高了，因而，实习护士对临床护理教学满意度提高。带教老师认真教学，不断提高自身教学水平，实习护士从老师身上学到了更多护理知识，熟练掌握了临床护理技能，其满意度明显提高，带教老师的教学工作得到认可，进一步提高了其教学的积极性[10]。有国外专家指出[21]，临床带教老师有效的教学行为能提高实习护士的自我效能，提高其护理实践能力和满意度，改善临床学习过程，确保教学质量。

　　总之，?R床教学是理论与实践相结合的纽带，也是临床带教老师的工作职责。提高带教老师的能力，能有效提高护理队伍的整体素质，促进护理学科建设的全面发展。运用品管圈对临床带教老师培训进行管理，能有效提高带教老师的综合素质和教学能力，提高实习护士的理论及操作成绩，提高临床教学满意度，值得推广应用。

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　　（收稿日期：2017-11-20 本文编辑：王 娟）