《区域卫生信息平台和医院信息平台技术》规范解读

《区域卫生信息平台和医院信息平台技术》规范解读

区域卫生信息化从2006年开始，逐步在全国探索和发展。卫生部2011年在原区域卫生信息平台技术解决方案和医院平台方案的基础上启动了《基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范》（以下简称“区域平台技术规范”）和《基于电子病历的医院信息平台技术规范》（以下简称“医院平台技术规范”）的编制工作。本项目由卫生部统计信息中心牵头，联合包括上海等4省卫生厅（局）、解放军总医院等6家医院和万达信息、东华软件等医疗卫生IT企业共同参与标准研制工作，并从各参研单位挑选长期从事临床、卫生信息标准化、医院管理以及信息技术等领域工作的专家组成标准研制项目组，于2011年7月启动标准制修订工作。

明确定位

为保证技术规范编制的科学性和实用性，2011年7月，首先对技术规范的定位进行研讨。技术规范的发布旨在进一步指导全国各地区域卫生信息平台和医院信息平台的建设，对于已有区域卫生信息平台和医院信息平台建设成果启动标准的测试、认证、评价和验收工作。技术规范明确了：区域卫生信息平台和医院信息平台的技术路线以SOA架构为核心，同时在必要时补充采用其他技术手段。区域卫生信息平台提供注册服务、健康档案整合服务、健康档案存储服务、健康档案管理服务、健康档案调阅服务、健康档案协同服务等基础服务，对信息安全与隐私保护及IT基础设施建设提出技术要求。医院信息平台提供注册服务、电子病历整合服务、电子病历档案服务、与区域卫生信息平台交互服务、信息安全和隐私保护服务。

厘清技术路线

2011年8月重点厘清了平台技术规范编制的技术路线，包括采用何种编写体例，平台技术规范具体的技术内容的范围，从哪些方面来体现“测”（测试）与“评”（评价）。

在借鉴了国内电子政务等其他行业技术规范及国内现有区域平台工程文档的基础上，参考了国际IHE等集成规范的体例。

区域平台技术规范的内容重点包括：个人身份管理、健康档案数据采集、交换、健康档案数据存储、健康档案管理、健康档案共享调阅、健康档案隐私保护、基于健康档案的医疗卫生业务协同，而不包括基于健康档案的综合卫生管理。风格上只描述是什么，不描述为什么。结合体例和内容，技术规范包括：技术架构规范、功能规范、数据采集规范、流程（交易）规范、接入规范、IT基础设施规范、性能要求和相关附录。类似的，医院平台技术规范内容重点包括：个人身份管理、电子病历数据采集、交换、电子病历数据存储、电子病历管理、电子病历共享调阅、隐私保护、医院内部业务协同和医院与区域平台的交互，而不包括医院内部综合卫生管理。

结合测试和评价的角度，技术架构规范、功能规范、数据采集规范、接入规范侧重于评价；而流程（交易）规范、性能要求和相关附录侧重于测试。

内容简介

内容概述

区域平台技术规范第4章区域卫生信息平台框架和技术要求提出总体框架和SOA等技术要求。第5章区域卫生信息平台参考模型架构提出软件体系架构，各组件概述及范围的进一步界定。第6章平台功能和交易规范提出基于面向服务的方式实现数据交换，以交易、角色为基础描述功能要求，以交易流程和交易消息为基础提出接口要求。第7章数据采集规范，是SOA技术方式的补充，在广域网批量数据上传和ETL方式实现数据整合。第8章IT基础设施规范，第9章安全规范，第10章机构接入规范，第11章性能要求。

医院平台技术规范第4章软件技术总体要求提出总体框架和SOA等技术要求。第5章平台基本功能要求提出软件体系架构，各组件概述，及范围的进一步界定。第6章信息资源规范提出相关数据标准。第7章交互规范提出基于面向服务的方式实现数据交换，以交易、角色为基础描述功能要求，以交易流程和交易消息为基础提出接口要求。第8章IT基础设施规范、第9章安全规范、第10章性能要求。

关键内容

下面重点对区域平台技术规范第5章区域卫生信息平台参考模型架构和第6章平台功能和交易规范，及医院平台第4章平台基本功能要求和第7章交互规范作介绍。

区域平台参考模型如图所示，在《基于健康档案的区域卫生信息平台技术解决方案（试行）》的基础上，对平台组件构成做了进一步的完善和扩展，把全程健康档案服务（LRS）细分为健康档案整合服务、健康档案管理服务、健康档案调阅服务和健康档案协同服务，把区域卫生信息共享和协同服务简化为健康档案存储服务。这样对于测试和评价区域平台更有可操作性。

医院平台参考模型如图所示，对于医院现有系统、平台、基于平台的应用、及区域平台的交互作了分层。

区域平台功能和交易规范中，注册服务基于IHE ITIPIX和PDQ；健康档案整合服务基于IHE ITI XDS、HL7消息和CDA文档规范以及ESB、ETL等技术；健康档案存储服务基于IHE ITI XDS、HL7 CDA；基于健康档案的医疗卫生业务协同基于ESB、BPM、BRE、CEP等技术。类似的医院平台的交互规范中也对应采用了相关的标准和技术。特别的，在电子病历整合服务中结合医院最基本的业务流程提出就诊、医嘱、预约、申请单、检验检查结果五类整合服务。

每个服务均从概述、角色和交易、角色交易选择、交流流程、交易消息等几方面进行描述。例如对于个人注册服务有个人身份源和个人注册服务两大类角色，如下图所示。

角色和交易的关系，如下表所示：

交易流程图如下所示。

交易消息列在附录中。

与国内标准的沿革及与国际标准的对比

区域平台技术规范和医院平台技术规范是我国卫生信息标准最新成果，与已经编制的标准有紧密的关系，也参考借鉴了国际最新卫生信息标准的成果。

与其他卫生信息标准的关系，如下图所示：

卫生信息共享文档规范在业务上结合健康档案和电子病历的业务表单，在数据层面基于卫生信息数据元和代码标准，在技术层面以HL7 CDA格式来表达。在区域平台技术规范和医院平台技术规范中，健康档案和电子病历主要以CDA方式交换和存储。

以平台技术规范为核心的国内卫生信息标准与国际标准的对比，如下图所示。

总之，平台技术规范既借鉴国际标准，又针对国内情况有了创造性的发展。